Велоергометрія — метод електрокардіографічної діагностики серця

Захворювання серця та судин протягом багатьох десятиліть є лідерами серед причин погіршення працездатності, інвалідизації та смертності. Саме тому кардіологи рекомендують регулярно проходити обстеження для виявлення або відстеження динаміки розвитку хвороби.

Але, не всі первинні методи діагностики дають змогу виявити деякі відхилення у роботі серцево-судинної системи. Кардіолог Олександр Шумаков розповідає про один із сучасних способів, який допомагає виявляти відхилення в роботі серця, які можуть не проявлятися у стані спокою.

Що таке велоергометрія, що саме вона дає змогу виявити?

Велоергометрія – це виконана з дозованим фізичним навантаженням ЕКГ (електрокардіограма). Іншими словами – під час процедури показники роботи серця фіксуються та обробляються, доки пацієнт крутить педалі велотренажера. Це обстеження максимально природно відображає спроможність кардіореспіраторної системи і виявляє навіть ті відхилення, які протікають латентно.

Цілі навантажувальних тестів під час ЕКГ з дозованим фізичним навантаженням можуть бути такими:

• виключення або виявлення ІХС
• виявлення інших латентних порушень у електричній активності міокарда
• визначення толерантності до фізичної активності
• багатоцільові.

Результати дослідження допомагають провести первинну, цільову чи диференціальну діагностику багатьох кардіологічних, неврологічних, ендокринологічних та інших захворювань.

Коли проводять дослідження?

Основними скаргами пацієнта, при яких лікар призначає велоергометрію, є такі ознаки, симптоми або стани:

• біль у серці
• запаморочення
• слабкість після фізичної активності
• підвищені показники холестерину чи інших факторів ліпідного обміну
• серцебиття
• задишка
• стрибки АТ виявлена ​​при звичайній ЕКГ
• аритмія
• нейроциркуляторна дистонія
• підвищена пітливість.

ЕКГ із навантаженням активно застосовується для профілактичних оглядів спортсменів та людей, професія яких пов'язана з великими навантаженнями. Це показання стосується і охочих займатися фізкультурою та спортом самостійно. Крім цього, метод використовується перед підготовкою хворих до операції та медикаментозної терапії або для оцінки ефективності проведеного лікування. Перед реабілітацією велоергометрія призначається для визначення допустимих навантажень.

Протипоказання велоергометрії

Існує ряд абсолютних протипоказань до велоергометрії:

• гострий інфаркт міокарда та інші форми неконтрольованої серцевої недостатності
• запальні ураження серця
• ТЕЛА
• розшарування аорти
• деякі тяжкі форми соматичних порушень: печінкової та ниркової недостатності, наслідки травм, отруєнь та ендокринних патологій
• аневризми.

При таких патологіях лікар рекомендує інші методи діагностики.

З обережністю ЕКГ з навантаженням призначається при таких захворюваннях та станах:

• цукровий діабет чи інші ендокринні патології
• імплантація серцевих клапанів
• виражені АВ-блокади
• загроза переривання вагітності, особливо у ІІ-ІІІ триместрі
• анемія
• електролітні порушення
• патології опорно-рухового апарату
• фізична чи психоемоційна неможливість правильно провести тест
• онкозахворювання
• вік старше 70 років
• діти віком до 9-10 років
• підлітковий вік.

Підготовка до велоергометрії

Для отримання достовірних результатів велоергометрії потрібно дотримуватися таких простих правил:

1. Відмовитися від прийому препаратів, які змінюють електричну активність серця чи стан нервової системи. Точний перелік ліків та термін відмови від них порекомендує лікар.

2. За 2 доби до процедури відмовитися від прийому спиртного.

3. За добу виключити з меню гострі, пряні та надмірно солоні страви.

4. За 12 годин не вживати напої та їжу, що містить кофеїн та інші психоактивні речовини, виключити емоційні та фізичні навантаження.

5. За 2-3 години перекусити, але не переїдати.

6. Не курити за 3-4 години до дослідження. При можливості відмовитися від вживання тютюну за добу до дослідження.

7. Надягти або взяти з собою зручний для фізичної вправи одяг та взуття (футболку, спортивні штани, кросівки і т. п.). Рекомендується взяти з собою рушник для витирання поту.

Деяким чоловікам рекомендується голити волосся на грудній клітині.

Як проводиться процедура?

Перед велоергометрією пацієнт приходить до кабінету за 10–15 хвилин до процедури. Йому рекомендується відпочити після ходьби. При деяких хворобах час відпочинку повинен бути більш тривалим.

Дослідження виконується у такій послідовності:

• У кабінеті знімається футболка, датчики прикріплюються у необхідних зонах.
• На плече надягається манжета тонометра.

За командою пацієнт починає крутити педалі. Спочатку спеціаліст рекомендує крутити їх повільно, а потім – з прискоренням та помітним навантаженням. Під час цієї частини процедури проводиться зняття показників ЕКГ та АТ. Вона зазвичай займає близько десяти хвилин. Стільки ж часу необхідно для складання висновку.

Після завершення дослідження лікар аналізує отримані показники. На їх підставі складається висновок, який далі інтерпретується лікуючим лікарем, що враховує всі особливості конкретного клінічного випадку. За потреби для консультації залучаються спеціалісти супутніх напрямків (наприклад, ендокринолог, невролог).

Головна перевага велоергометрії полягає в тому, що її результати допомагають лікарям виявляти навіть приховані порушення в роботі серця. На відміну від звичайної ЕКГ, електрокардіограма із фізичним навантаженням сутттєво покращує ефективність діагностики. Своєчасне призначення лікування сприяє покращенню якості життя та здоров'я.