Наиболее распространенная первичная открытоугольная глаукома неизлечима, но ее прогрессирование можно затормозить. В связи с тем, что фактором, ускоряющим развитие заболевания, является высокое внутриглазное давление, фармакологическое лечение в виде капель призвано его снизить. Лекарства, принимаемые до конца жизни, позволяют поддерживать правильное давление в глазных яблоках. Этот метод лечения требует от больного высокой дисциплинированности и последовательности как в ежедневном приеме препаратов, так и в систематическом прохождении диспансеризации. Капли, используемые в больших количествах, могут повредить роговицу.
При лечении первичной открытоугольной глаукомы применяют также трабекулопластику - лечение глаукомы лазером, которое может заменить фармакологическое лечение или сделать ненужным использование другого фармакологического препарата. Трабекулопластика предназначена для очистки дренажных отверстий, которые в результате происходящих в глазу изменений постепенно загрязняются.
Трабекулопластика может быть выполнена с использованием аргонового лазера (АЛТ) или неодимового лазера (СЛТ). Селективную СЛТ-лазерную трабекулопластику можно повторить, если первое лечение оказалось недостаточным или если через несколько лет после его проведения необходимо восстановить дренажные отверстия водянистой влаги. На практике, однако, повторить процедуру часто невозможно, поэтому АЛТ - не лучшее решение.
Вторичная открытоугольная глаукома
Вторичная открытоугольная глаукома также является показанием к трабекулопластике. Приобретенная вторичная открытоугольная глаукома возникает у пациентов в результате заболеваний глаз (например, сочетанная катаракта - капсульная глаукома, или аномальная вогнутая форма радужной оболочки - пигментная глаукома). В приведенных примерах глаукома развивается в результате постепенного отложения вокруг выходного отверстия отслоившихся фрагментов мутного хрусталика (капсульная глаукома) или красителя из поврежденных клеток радужки (пигментная глаукома). Выполнение трабекулопластики приводит к снижению внутриглазного давления и отсутствию риска повреждения зрительного нерва.
Противопоказанием к трабекулопластике является глубокая глаукома. В случае ее возникновения невозможно снижение внутриглазного давления до такого уровня, при котором можно говорить об успешном лечении.
