Киста зуба – это полость у верхушки зубного корня. Она выстлана фиброзной оболочкой и наполнена серозной жидкостью или гнойным компонентом. Небольшая киста обычно не доставляет беспокойства. Длительное бессимптомное течение рано или поздно приводит к инфицированию, нагноению содержимого и развитию серьезных, иногда жизнеугрожающих осложнений.
Киста зуба требует обязательного лечения. Учитывая, что кисты относятся к вторичному патологическому процессу и формируются уже на фоне имеющихся проблем, то процесс нагноения – это вопрос времени.
Почему возникает киста
Основной источник формирования кистозной полости – инфекционный процесс корневой системы и дентина. Практически всегда триггером выступают неадекватная гигиена полости рта или травмы челюстно-лицевого аппарата и зубных тканей. Развитию кисты способствуют:
- глубокий кариес, осложненный пульпитом;
- фиссурный кариес;
- воспаление надкостницы (периостит, остеомиелит);
- периодонтит;
- гингивит – воспаление десен как начальная стадия пародонтита.
Травматические причины многообразны: внешние повреждения эмали, травма корней и перфорация стенок каналов при депульпировании, нарушение техники установки протезов, имплантов, ортодонтических конструкций.
Этиологические факторы могут быть сочетаны между собой. При отсутствии лечения воспаление прогрессирует, киста развивается, увеличивается в размере, распирает ткани и приводит к боли при надавливании, жевании.
Какие кисты бывают
Кистозный компонент классифицируют по трем основным критериям: по причине, локализации и размеру новообразований. Клиницисты обязательно учитывают тяжесть клинического процесса, угрозу осложнений.
По этиологическому фактору выделяют:
- радикулярные кисты – возникают как следствие периодонтита с локализацией у верхушки корня зуба или боковой его поверхности;
- ретромолярные – результат длительного и сложного прорезывания зубов мудрости из-за поражения зачатков;
- резидуальные кистозные компоненты – формируются в ответ на неполное удаление зуба при оставлении фрагмента корневой ткани;
- кератокиста или первичная киста – наблюдается у пациентов с нарушением процессов развития зубов и окружающих тканей;
- киста прорезывания – регистрируется почти у всех детей в возрасте 6-10 лет;
- фолликулярные кисты – инфекционный процесс корней еще не прорезавшегося зуба.
Образование кисты прорезывания – естественный процесс, который проходит самостоятельно. Иногда кисты сохраняются и требуют наблюдения. По локализации выделяют кистозные образования зубов мудрости, фронтальных резцов. По размеру различают гранулемы или кистогранулемы размером до 0,5-0,7 мм, а также кисты >0,5 мм.
Симптомы кисты зуба
Мелкие кистогранулемы имеют вид небольшого пузырька, редко доставляют проблем и протекают бессимптомно. Кисты до 0,5 мм регистрируют случайно при обследовании полости рта, как правило, по другому поводу. Появление болезненности в этом случае возникает случайно, особенно под воздействием следующих факторов: холод и тепло, прохладный воздух при вдыхании ртом, усиление жевательной нагрузки, надавливание или механическое влияние.
Крупные и инфицированные кисты сопровождаются яркими клиническими проявлениями. Их следует отделять от пародонтита, хронического или острого пульпита, кариеса:
- боль при надкусывании или во время жевания;
- отечность, покраснение десны;
- кровоточивость при чистке зубов;
- чувство распирания;
- гноетечение.
Симптомы кист могут быть многообразными, зависят от причины развития проблем с зубами и деснами. Интенсивные боли при обострении хронических процессов ухудшают качество жизни и требуют немедленного разрешения.
Осложнения – что будет, если не лечить
Осложнения при кисте зуба достаточно вариативны. Например, последствия нагноения кисты у людей со здоровым иммунным ответом значительно отличаются от тех осложнений, которые возникают у пациентов с осложненным клиническим анамнезом, аутоиммунными патологиями, иммунодефицитами, ослабленным иммунитетом. Типичными осложнениями кисты являются:
- разрушение корневой ткани;
- периостит или инфицирование надкостницы;
- остеомиелит – жизнеугрожающее осложнение – воспаление костной ткани с нарастающей интоксикацией и сепсисом;
- хронический синусит (гайморит, фронтит) при локализации кисты в верхнечелюстной кости;
- развитие флегмоны;
- формирование абсцесса и свищевых ходов.
Редким осложнением считается злокачественное перерождение кисты в раковую опухоль. При отсутствии терапии воспалительного процесса вероятно проникновение патогенной микрофлоры вместе со слюной внутрь организма.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при установленных в корневых каналах штифтах, отсутствии пломбы у верхушки корня, некачественной обтурации с полостями более 0,6-0,8 мм. Основные методы:
- резекция верхушки корня с последовательным иссечением кисты;
- гемисекция кистозного компонента вместе с больным корнем (восстановить зубной ряд можно только имплантацией);
- цистэктомия – удаление воспаленного фрагмента тканей;
- цистотомия – удаление передней стенки полости.
Правда, существуют пациенты, у которых есть большой страх стоматологов, он называется стоматофобия или одонтофобия. При такой фобии предлагают специальную услугу – лечение зубов во сне. Она поможет пациенту не бояться и за раз вылечить все проблемные зубы.
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает рутинную стоматологическую манипуляцию:
- вскрытие полости зуба и препарирование в пределах здоровых тканей;
- при сохранности пульпы проводят ее удаление вместе с нервами корневых каналов;
- антисептика кистозной полости путем введения внутрь лекарственного препарата;
- пломбирование каналов антисептиками и пломбировочным материалом;
- закрытие временной пломбой.
Введение антисептика в корневую систему проходит 3-4 раза, 1 раз в неделю. По улучшению состояния и при положительной динамике по данным инструментальных исследований накладывают постоянную пломбу.
Сколько стоит вылечить кисту под зубом
Цена на лечение кисты вариативна. Зависит от объема медицинской помощи, диагностических мероприятий, лечения сопутствующих заболеваний.
Ответы на популярные вопросы
Наши специалисты отвечают на самые частые вопросы клиентов:
Как ускорить процесс заживления десен после удаления зубов? Мы рекомендуем пациентам соблюдать врачебные рекомендации, полоскать рот антисептиками или отваром лекарственных трав (ромашка, календула), раствором соли и соды. Ускорить заживление помогают физиотерапевтические процедуры.
Что вызывает кариес? Основная причина – некачественная гигиена полости рта. Однако, специалисты выделяют триаду способствующих факторов: травма или нарушение целостности коронки, хронические заболевания десен, наследственная предрасположенность.
Стоит ли удалять нерв зуба? Врач на основании стоматологических тестов принимает решение о том, следует ли удалять зуб. При этом учитываются также результаты исследований, жалоб пациента и целей лечения. В большинстве случаев показано удаление. Если проблемы уже возникли или носят хронический характер, то депульпирование рано или поздно становится необходимой процедурой.
