Кифосколиоз – заболевание позвоночника, сочетающее в себе сколиоз (боковой изгиб) и кифоз (сутулость, избыточное искривление в передне-задней плоскости). Патология может быть приобретенной или врожденной.
Такая комбинированная деформация сопровождается болями в спине. Кроме нарушения осанки, кифосколиоз приводит к опасным осложнениям, ухудшающим качество жизни. У больных велика вероятность развития одышки и нарушений в работе сердца, легких.
При диагностике заболевания учитывают внешние признаки, а также результаты инструментальных исследований позвоночника:
- рентгенография;
- магниторезонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ).
Лечение обычно консервативное. Хирургическое вмешательство показано при IV степени кифосколиоза. Болезнь чаще диагностируют у школьников, причем у девочек она развивается реже.
Если заболевание выявляют у взрослых, говорят о невылеченном сколиозе или кифозе в детстве.
Причины возникновения кифосколиоза
Врожденные изменения количества или конфигурации позвонков – главная причина развития кифосколиоза. Заболевание часто сочетается с пороками мочеполовой системы. При этом деформацию выявляют не сразу после рождения, а в возрасте 6 месяцев или чуть позже, когда ребенок начинает делать первые шаги. Известны случаи, когда кифосколиоз III степени диагностировали у грудничков.
Возникновение приобретенной формы заболевания могут спровоцировать следующие факторы:
- Дисплазия соединительной ткани – состояние, обусловленное генетическими изменениями в период внутриутробного развития.
- Рахит – детская болезнь, в основе которой лежит нарушение костеобразования и недостаточность минерализации костей.
- Некоторые патологии позвоночника – остеохондропатия, доброкачественные и злокачественные новообразования, юношеский кифоз и т. д.
К развитию кифосколиоза приводят нарушения функций мышц и изменение мышечного тонуса. Эти патологические процессы возникают на фоне таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, миопатия, рассеянный склероз и т.п. Патологию часто диагностируют у детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП), полиомиелитом.
Причиной может стать несоответствие скорости развития мышечной ткани и костей в период активного роста, травмы позвоночника и т. д. Первые признаки приобретенного кифосколиоза заметны у ребенка в 13-15 лет.
Спровоцировать появление болезни в детском возрасте могут неправильное сидение за партой и компьютером, малоподвижный образ жизни. Чрезмерная нагрузка на позвоночник, возникающая из-за непосильной физической нагрузки или ожирения, также является провоцирующим фактором.
Таким образом, в зависимости от причин развития кифосколиоз бывает:
- Врожденным. Развивается, если существуют генетические отклонения либо имеются дефекты опорно-двигательной системы. Одна из причин появления – наличие добавочных позвонков, или, наоборот, отсутствие заращенных дуг. Более видимой деформация становится, когда ребенок садится. Параллельно у детей часто диагностируют неврологические проблемы.
- Приобретенным. Формируется на протяжении всей жизни человека под действием множества негативных факторов. Причинами могут стать: слабый мышечный корсет, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника.
- Наследственным. Проявляется у нескольких поколений и передается по доминантному типу. Кифосколиоз обусловлен генетическими заболеваниями, например, болезнь Шейермана-Мау.
- Идиопатическим. Характерен для подростков, у которых сложно установить истинную причину патологии. Чаще всего диагностируется в 11-15 лет.
Какими бы ни были причины развития, болезнь сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. На определенных этапах кифосколиоз приводит к различным осложнениям.
Классификация кифосколиоза
Кифосколиоз классифицируют в зависимости от выраженности поражения позвоночника. Врачи-ортопеды выделяют 4 основные стадии заболевания:
- Степень I – едва заметный нефизиологический изгиб (чаще вправо). Угол искривления позвоночника равен 45-55°.
- Степень II – боковое отклонение и скручивание выражено более ярко. Угол кифоза составляет 55-65°.
- Степень III – выраженная деформация грудной клетки из-за сильного смещения позвоночника, характерно наличие выпирающего горба. Угол искривления – 65-75°.
- Степень IV – деформация всей грудной клетки, позвоночного столба и тазовых костей. Изменена функция внутренних органов вследствие их сдавливания. Угол искривления достигает более 75° .
При кифосколиозе III и IV степеней деформация ярко выражена. Устранить проблему можно только хирургическим путем.
В некоторых случаях специалисты дополнительно выделяют классификацию заболевания, учитывая место локализации искривления позвоночника. Наиболее распространены грудной правосторонний и левосторонний кифосколиоз. Реже диагностируют комбинированный или s-образный. Эта патология характеризуется поражением грудного и поясничного отдела позвоночника.
Методы лечения
Врачи прибегают как к консервативным методикам, так и к хирургическим. Тактика терапии напрямую зависит от степени деформации позвоночника. В любом случае начинать лечение следует как можно раньше.
Консервативная терапия показана при I и II степенях патологии, когда угол деформации позвоночника не превышает 65°. Только комплексный подход поможет достигнуть максимально положительных результатов.
Консервативное лечение основывается на следующих методиках:
- ЛФК. Лечебная физкультура при кифосколиозе помогает укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночный столб в правильном физиологическом положении. Комплекс упражнений специалист подбирает в индивидуальном порядке, учитывая тяжесть состояния больного. Неправильное назначение может привести к перегрузке опорно-двигательного аппарата и прогрессированию болезни.
- Физиотерапия. Улучшает мышечный тонус, снимает напряжение, купирует боль, восстанавливает поврежденные ткани, нормализует кровообращение. При процедурах оказывается воздействие тепла, холода, ультразвука, магнитного поля, лазера, электротоков разной частоты и т.д.
- Массаж. Помогает восстановить анатомически правильное положение позвонков и мускулатуры, формируя естественные изгибы и формы его отделов. Грамотно выполненная процедура улучшает кровоснабжение и нервную проводимость волокон, предотвращает или устраняет развивающуюся патологию.
- Корсетотерапия (ортезирование). Один из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с идиопатическим кифосколиозом. К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения.
- Медикаментозная терапия. Показана только при выраженном болевом синдроме. Назначают обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Лечение I и II степеней кифосколиоза длительное. Чтобы достигнуть положительных результатов, от пациента требуется терпение. Он должен регулярно посещать занятия у специалиста.
К хирургическому вмешательству прибегают при:
- III-IV степенях патологии;
- нарушении работы сердца, легких;
- быстром прогрессировании болезни;
- выраженном болевом синдроме, который не купируется медикаментами;
- развитии неврологических осложнений.
Радикальное лечение также возможно по эстетическим показаниям.
Корректирующие операции выполняют на позвоночнике и грудной клетке. Хирургическое вмешательство заключается в установке специальных крючков в позвонки. В реабилитационный период применяют гипсовый корсет, который пациент должен носить несколько месяцев после операции.
Заключение
Только своевременное лечение в период активного роста ребенка поможет предотвратить развитие осложнений, восстановить осанку и остановить прогрессирование заболевания. Основы терапии – лечебная физкультура и ношение ортопедического корсета. Именно эти мероприятия помогают устранить кифосколиоз. Остальные методы консервативного лечения неэффективны и являются вспомогательными.
Литература и материалы
- Большая медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389
- Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256,257
- Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011 г
- Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997 г
- Справочник по травматологии и ортопедии/ под ред. Коржа А.А., Межениной Е.П. - 1980
- Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых/ Амосов В.Н. - 2010 г
- Патент Гимнастика линий. Официальный бюллетень «Авторское право и смежные права» № 53-2019 (me.gov.ua). - 2019 г