Кифосколиоз – заболевание позвоночника, сочетающее в себе сколиоз (боковой изгиб) и кифоз (сутулость, избыточное искривление в передне-задней плоскости). Патология может быть приобретенной или врожденной.

Такая комбинированная деформация сопровождается болями в спине. Кроме нарушения осанки, кифосколиоз приводит к опасным осложнениям, ухудшающим качество жизни. У больных велика вероятность развития одышки и нарушений в работе сердца, легких.

При диагностике заболевания учитывают внешние признаки, а также результаты инструментальных исследований позвоночника:

  • рентгенография;
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ).

Лечение обычно консервативное. Хирургическое вмешательство показано при IV степени кифосколиоза. Болезнь чаще диагностируют у школьников, причем у девочек она развивается реже.

Если заболевание выявляют у взрослых, говорят о невылеченном сколиозе или кифозе в детстве.

Причины возникновения кифосколиоза

Врожденные изменения количества или конфигурации позвонков – главная причина развития кифосколиоза. Заболевание часто сочетается с пороками мочеполовой системы. При этом деформацию выявляют не сразу после рождения, а в возрасте 6 месяцев или чуть позже, когда ребенок начинает делать первые шаги. Известны случаи, когда кифосколиоз III степени диагностировали у грудничков.

Возникновение приобретенной формы заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Дисплазия соединительной ткани – состояние, обусловленное генетическими изменениями в период внутриутробного развития.
  2. Рахит – детская болезнь, в основе которой лежит нарушение костеобразования и недостаточность минерализации костей.
  3. Некоторые патологии позвоночника – остеохондропатия, доброкачественные и злокачественные новообразования, юношеский кифоз и т. д.

К развитию кифосколиоза приводят нарушения функций мышц и изменение мышечного тонуса. Эти патологические процессы возникают на фоне таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, миопатия, рассеянный склероз и т.п. Патологию часто диагностируют у детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП), полиомиелитом.

Причиной может стать несоответствие скорости развития мышечной ткани и костей в период активного роста, травмы позвоночника и т. д. Первые признаки приобретенного кифосколиоза заметны у ребенка в 13-15 лет.

Спровоцировать появление болезни в детском возрасте могут неправильное сидение за партой и компьютером, малоподвижный образ жизни. Чрезмерная нагрузка на позвоночник, возникающая из-за непосильной физической нагрузки или ожирения, также является провоцирующим фактором.

Таким образом, в зависимости от причин развития кифосколиоз бывает:

  1. Врожденным. Развивается, если существуют генетические отклонения либо имеются дефекты опорно-двигательной системы. Одна из причин появления – наличие добавочных позвонков, или, наоборот, отсутствие заращенных дуг. Более видимой деформация становится, когда ребенок садится. Параллельно у детей часто диагностируют неврологические проблемы.
  2. Приобретенным. Формируется на протяжении всей жизни человека под действием множества негативных факторов. Причинами могут стать: слабый мышечный корсет, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника.
  3. Наследственным. Проявляется у нескольких поколений и передается по доминантному типу. Кифосколиоз обусловлен генетическими заболеваниями, например, болезнь Шейермана-Мау.
  4. Идиопатическим. Характерен для подростков, у которых сложно установить истинную причину патологии. Чаще всего диагностируется в 11-15 лет.

Какими бы ни были причины развития, болезнь сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. На определенных этапах кифосколиоз приводит к различным осложнениям.

Классификация кифосколиоза

Кифосколиоз классифицируют в зависимости от выраженности поражения позвоночника. Врачи-ортопеды выделяют 4 основные стадии заболевания:

  1. Степень I – едва заметный нефизиологический изгиб (чаще вправо). Угол искривления позвоночника равен 45-55°.
  2. Степень II – боковое отклонение и скручивание выражено более ярко. Угол кифоза составляет 55-65°.
  3. Степень III – выраженная деформация грудной клетки из-за сильного смещения позвоночника, характерно наличие выпирающего горба. Угол искривления – 65-75°.
  4. Степень IV – деформация всей грудной клетки, позвоночного столба и тазовых костей. Изменена функция внутренних органов вследствие их сдавливания. Угол искривления достигает более 75° .

При кифосколиозе III и IV степеней деформация ярко выражена. Устранить проблему можно только хирургическим путем.

В некоторых случаях специалисты дополнительно выделяют классификацию заболевания, учитывая место локализации искривления позвоночника. Наиболее распространены грудной правосторонний и левосторонний кифосколиоз. Реже диагностируют комбинированный или s-образный. Эта патология характеризуется поражением грудного и поясничного отдела позвоночника.

Методы лечения

Врачи прибегают как к консервативным методикам, так и к хирургическим. Тактика терапии напрямую зависит от степени деформации позвоночника. В любом случае начинать лечение следует как можно раньше.

Консервативная терапия показана при I и II степенях патологии, когда угол деформации позвоночника не превышает 65°. Только комплексный подход поможет достигнуть максимально положительных результатов.

Консервативное лечение основывается на следующих методиках:

  1. ЛФК. Лечебная физкультура при кифосколиозе помогает укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночный столб в правильном физиологическом положении. Комплекс упражнений специалист подбирает в индивидуальном порядке, учитывая тяжесть состояния больного. Неправильное назначение может привести к перегрузке опорно-двигательного аппарата и прогрессированию болезни.
  2. Физиотерапия. Улучшает мышечный тонус, снимает напряжение, купирует боль, восстанавливает поврежденные ткани, нормализует кровообращение. При процедурах оказывается воздействие тепла, холода, ультразвука, магнитного поля, лазера, электротоков разной частоты и т.д.
  3. Массаж. Помогает восстановить анатомически правильное положение позвонков и мускулатуры, формируя естественные изгибы и формы его отделов. Грамотно выполненная процедура улучшает кровоснабжение и нервную проводимость волокон, предотвращает или устраняет развивающуюся патологию.
  4. Корсетотерапия (ортезирование). Один из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с идиопатическим кифосколиозом. К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения.
  5. Медикаментозная терапия. Показана только при выраженном болевом синдроме. Назначают обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Лечение I и II степеней кифосколиоза длительное. Чтобы достигнуть положительных результатов, от пациента требуется терпение. Он должен регулярно посещать занятия у специалиста.

К хирургическому вмешательству прибегают при:

  • III-IV степенях патологии;
  • нарушении работы сердца, легких;
  • быстром прогрессировании болезни;
  • выраженном болевом синдроме, который не купируется медикаментами;
  • развитии неврологических осложнений.

Радикальное лечение также возможно по эстетическим показаниям.

Корректирующие операции выполняют на позвоночнике и грудной клетке. Хирургическое вмешательство заключается в установке специальных крючков в позвонки. В реабилитационный период применяют гипсовый корсет, который пациент должен носить несколько месяцев после операции.

Заключение

Только своевременное лечение в период активного роста ребенка поможет предотвратить развитие осложнений, восстановить осанку и остановить прогрессирование заболевания. Основы терапии – лечебная физкультура и ношение ортопедического корсета. Именно эти мероприятия помогают устранить кифосколиоз. Остальные методы консервативного лечения неэффективны и являются вспомогательными.

Литература и материалы

  1. Большая медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389
  2. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256,257
  3. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011 г
  4. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997 г
  5. Справочник по травматологии и ортопедии/ под ред. Коржа А.А., Межениной Е.П. - 1980
  6. Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых/ Амосов В.Н. - 2010 г
  7. Патент Гимнастика линий. Официальный бюллетень «Авторское право и смежные права» № 53-2019 (me.gov.ua). - 2019 г